Volltextveröffentlichungen (7)

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  Krankenversicherung

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  Krankenversicherung

 
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Kurzfassungen/Presse

• rechtsportal.de (Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Aachen, 29.06.2010 - S 13 KR 151/09
• LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (14)

• BSG, 10.12.1998 - B 12 KR 7/98 R

  Krankenversicherung - unbezahlter Urlaub - Beginn der Pflichtmitgliedschaft - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Deshalb sollte nicht in die versicherungspflichtige Beschäftigung eintreten, wer bereits am Beginn des Tages zur Verrichtung der im Arbeitsvertrag vorgesehenen Beschäftigung nicht fähig ist (…vgl. z.B. BSG, Urteil v. 03.06.1981 - 3 RK 24/80 (SozR 2200 § 306 Nr. 10); Urteil v. 10.12.1998 - B 12 KR 7/98 R (BSGE 83, 186)).

  Soweit in der Literatur teilweise weiterhin grundsätzlich die Aufnahme der vereinbarten Arbeit verlangt wird (z.B. Fastabend/Schneider, Das Leistungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung (2004) S. 296;… Vossen, NZA 1998, 354, 356, Feichtinger/Malkus, EGFG (2003) S. 148 Rn. 183) beziehen sich diese Autoren auf Urteile des BSG, die noch zum Rechtszustand vor dem 01.01.1998 ergangen sind (nämlich BSG, Urteil v. 10.12.1998 - B 12 KR 7/98 R (BSGE 83, 186); Urteil v. 04.12.1997 - 12 RK 46/94 (n.v.)).

  bb) Die fragliche Einschränkung hat aber keinen Niederschlag im Gesetz gefunden (…so auch Peters, a.a.O. Rz. 10;… Hänlein, in: LPK-SGB V, 4. Aufl. 2012, § 186 Rn. 5;… Sommer, in: Peters, Handbuch der Krankenversicherung, § 186 Rn. 13; bislang offen gelassen von BSG ( Urteil v. 10.12.1998 - 12 RK 7/98 R (BSGE 83, 186); Urteil v. 14.12.2006 - B 1 KR 9/06 R(BSGE 98, 33)) und eine entsprechende teleologische Reduktion ist auch unter Würdigung der Begründung des Gesetzentwurfs nicht vorzunehmen.

• BSG, 08.11.2005 - B 1 KR 18/04 R

  Krankenversicherung - Gewährung von Krankengeld - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Nach ständiger Rechtsprechung des BSG ist ein Versicherter, dessen Krankengeldanspruch auf einer versicherungspflichtigen Beschäftigung beruht (§ 5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V) arbeitsunfähig, wenn er durch Krankheit gehindert ist, seine arbeitsvertraglich geschuldete, zuletzt ausgeübte Arbeit zu verrichten (vgl. z.B. BSG, Urteil v. 08.11.2005 - 1 KR 18/04 R (SozR 4-2500 § 44 Nr. 7); vgl. auch (zu § 1 LFZG) BAG, Urteil v. 09.01.1985 - 5 AZR 415/82 (BAGE 48, 1)).
• BSG, 30.05.2006 - B 1 KR 19/05 R

  Krankengeldberechnung - Schätzung des erzielten Arbeitsentgelts bei einem weniger …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Da es in Fällen wie dem vorliegenden kein bis zum Eintritt der AU verdientes (und erst recht kein erzieltes, d.h. zugeflossenes) Arbeitsentgelt gibt, liegt es nahe, zur Berechnung des Krankengeldes die auf dem Lohnausfallprinzip basierenden Regelungen des EFZG (§ 4 Abs. 1 EFZG) heranzuziehen (…dafür Berchtold, Krankengeld, Handbuch 1. Aufl. 2004, S. 66 Rz. 192; offen gelassen von BSG, Urteil vom 30.05.2006 - B 1 KR 19/05 R (BSGE 96, 246)).

 
• BAG, 09.01.1985 - 5 AZR 415/82

  Bestrahlungsbehandlung - Bestrahlungstherapie - Ambulante Therapie - Erbkrankheit …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Nach ständiger Rechtsprechung des BSG ist ein Versicherter, dessen Krankengeldanspruch auf einer versicherungspflichtigen Beschäftigung beruht (§ 5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V) arbeitsunfähig, wenn er durch Krankheit gehindert ist, seine arbeitsvertraglich geschuldete, zuletzt ausgeübte Arbeit zu verrichten (…vgl. z.B. BSG, Urteil v. 08.11.2005 - 1 KR 18/04 R (SozR 4-2500 § 44 Nr. 7); vgl. auch (zu § 1 LFZG) BAG, Urteil v. 09.01.1985 - 5 AZR 415/82 (BAGE 48, 1)).
• BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 9/06 R

  Krankengeld - Berechnung - neues Pflichtversicherungsverhältnis bei Wechsel des …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  bb) Die fragliche Einschränkung hat aber keinen Niederschlag im Gesetz gefunden (…so auch Peters, a.a.O. Rz. 10;… Hänlein, in: LPK-SGB V, 4. Aufl. 2012, § 186 Rn. 5;… Sommer, in: Peters, Handbuch der Krankenversicherung, § 186 Rn. 13; bislang offen gelassen von BSG ( Urteil v. 10.12.1998 - 12 RK 7/98 R (BSGE 83, 186); Urteil v. 14.12.2006 - B 1 KR 9/06 R(BSGE 98, 33)) und eine entsprechende teleologische Reduktion ist auch unter Würdigung der Begründung des Gesetzentwurfs nicht vorzunehmen.
• BSG, 04.12.1997 - 12 RK 3/97

  Mißglückter Arbeitsversuch seit Inkrafttreten des SGB V

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Auch nach Aufgabe der Rechtsprechung zum missglückten Arbeitsversuch (Urteil v. 04.12.1997 - 12 RK 3/97 (BSGE 81, 231)) hat das BSG für das bis zum 31.12.1997 geltende Recht grundsätzlich daran festgehalten, dass Arbeitsfähigkeit in der Regel Grundlage der Beschäftigung und der Beschäftigungsversicherung sei und dem Entstehen der Beschäftigtenversicherung trotz AU Grenzen gesetzt seien, weil der Eintritt der Beschäftigung verlangt werde und darunter regelmäßig die Aufnahme der vereinbarten Arbeit zu verstehen sei.
• BSG, 15.12.1994 - 12 RK 17/92

  Arbeitsunfähigkeit - Wiedereintritt - Krankenversicherung

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Das galt auch, wenn innerhalb eines bestehenden Arbeitsverhältnisses unbezahlter Urlaub genommen worden und die Wiederaufnahme der Arbeit zum vereinbarten Zeitpunkt an AU gescheitert war (vgl. BSG, Urteile v 15.12.1994 - 12 RK 17/92 (BSGE 75, 278) und - 12 RK 7/93 (SozR 3-2500 § 186 Nr. 3)).
• BSG, 15.12.1994 - 12 RK 7/93

  Beschäftigungsverhältnis - Beginn - Sozialversicherung

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Das galt auch, wenn innerhalb eines bestehenden Arbeitsverhältnisses unbezahlter Urlaub genommen worden und die Wiederaufnahme der Arbeit zum vereinbarten Zeitpunkt an AU gescheitert war (vgl. BSG, Urteile v 15.12.1994 - 12 RK 17/92 (BSGE 75, 278) und - 12 RK 7/93 (SozR 3-2500 § 186 Nr. 3)).
• BSG, 04.12.1997 - 12 RK 46/94

  Versicherungspflicht - Beitragspflicht - Beschäftigungsverhältnis - Mißglückter …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Soweit in der Literatur teilweise weiterhin grundsätzlich die Aufnahme der vereinbarten Arbeit verlangt wird (z.B. Fastabend/Schneider, Das Leistungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung (2004) S. 296;… Vossen, NZA 1998, 354, 356, Feichtinger/Malkus, EGFG (2003) S. 148 Rn. 183) beziehen sich diese Autoren auf Urteile des BSG, die noch zum Rechtszustand vor dem 01.01.1998 ergangen sind (nämlich BSG, Urteil v. 10.12.1998 - B 12 KR 7/98 R (BSGE 83, 186); Urteil v. 04.12.1997 - 12 RK 46/94 (n.v.)).
• BSG, 08.08.1995 - 1 RK 28/94

  Pflicht einer Ersatzkasse zur Zahlung von Krankengeld; Arbeitsunfähigkeit durch …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 KR 372/10

  Ebenso lag es, wenn die Arbeit nach Ende eines Erziehungsurlaubs wegen Arbeitsunfähigkeit nicht wieder aufgenommen wurde (vgl. BSG, Urteil v. 08.08.1995 - 1 RK 28/94 (USK 9524)).
• Drs-Bund, 03.02.1998 - BT-Drs 13/9741
• LSG Niedersachsen-Bremen, 19.12.2003 - L 16 KR 11/01

  Voraussetzungen für die Gewährung von Krankengeld; Zeitpunkt des Beginns der …
• LSG Rheinland-Pfalz, 05.06.2003 - L 5 KR 111/02
• BSG, 03.06.1981 - 3 RK 24/80

• LSG Nordrhein-Westfalen, 30.07.2013 - L 1 KR 457/11
  Der Versicherungsschutz beginnt somit um Null Uhr des vereinbarten Tages des Arbeitsantritts und setzt nicht die Aufnahme der Arbeit an diesem Tag voraus (LSG NRW, Urteil vom 23.8.2012 - L 16 KR 372/10; Senatsurteil vom 14.8.2012 - L 1 KR 473/11).

  Für den Beginn der Beschäftigung genügt daher bei fortbestehender Orientierung des Arbeitnehmers an den getroffenen Vereinbarungen der vertraglich festgelegte Beginn des Arbeitsverhältnisses (…a.a.O. Rn. 27; LSG NRW, Urteil vom 23.8.2012 - L 16 KR 372/10; Senatsurteil vom 14.8.2012 - L 1 KR 473/11).

  Beruht die vereinbarte Tätigkeit auf einem Scheingeschäft iS des § 117 des Bürgerlichen Gesetzbuchs (BGB), mit dem ein Beschäftigungsverhältnis lediglich vorgetäuscht werden soll, um Leistungen der Krankenversicherung zu erlangen, liegt allerdings keine versicherungspflichtige Beschäftigung vor (LSG NRW, Urteil vom 23.8.2012 - L 16 KR 372/10).

• LSG Baden-Württemberg, 09.07.2013 - L 11 KR 275/12

  Krankenversicherung - Beginn der Beschäftigtenversicherung - Voraussetzung für …

  Für den Beginn der Beschäftigtenversicherung (§ 186 Abs. 1 SGB V) kann die tatsächliche Aufnahme der vereinbarten Beschäftigung nicht verlangt werden (Anschluss an LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012, L 16 KR 372/10).

  Seitdem das Gesetz die Mitgliedschaft an den "Eintritt in das Beschäftigungsverhältnis" knüpft, kann die Aufnahme der vereinbarten Arbeit für den Beginn der Beschäftigtenversicherung nicht mehr verlangt werden (LSG Nordrhein-Westfalen 23.08.2012, L 16 KR 372/10, juris RdNr 35).

• LSG Baden-Württemberg, 09.07.2013 - L 11 EG 5306/12

  Elterngeld-Berechnung

  Seitdem das Gesetz die Mitgliedschaft an den "Eintritt in das Beschäftigungsverhältnis" knüpft, kann die Aufnahme der vereinbarten Arbeit für den Beginn der Beschäftigtenversicherung nicht mehr verlangt werden (LSG Nordrhein-Westfalen 23.08.2012, L 16 KR 372/10, [...] RdNr 35).